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 EPIDEMIOLOGIA  NUTRICIONAL
Bases epidemiológicas y nutrición.
PREVALENCIA
 
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Prevalencia
( Prof. Dr. Luis Garcia Diz )

Estudio de Sensibilidad y Especificidad de una prueba diagnóstica.

Enfermedad
 
(+)
(-)
Total
Diagnóstico
(+)
(-)
Total

 
Sensibilidad
Valor predictivo +
Especificidad
Valor predictivo -


Estudio de la prevalencia aprente y real.

 
Enfermos
Sanos
Total

 
Prevalencia aparente
SD de la Prev. aparente
Prevalencia Real
SD de la Prev. Real




   Los análisis de sensibilidad y especificidad de la prueba diagnóstica que se usará han ser previos a la realización de los estudios de prevalencia de la enfermedad.
 
                         nº de casos diagnosticados como enfermos estandolo realmente 
Sensibilidad  =  ------------------------------------------------------------------------------
                                                 nº total de verdaderos enfermos

 
                              nº de casos diagnosticados como sanos siendolo realmente 
Especificidad  =  ------------------------------------------------------------------------------
                                                 nº total de verdaderos sanos

 
                                           nº de casos diagnosticados como enfermos estandolo realmente 
Valor predictivo positivo  =  ------------------------------------------------------------------------------
                                                          nº total de diagnosticados como enfermos

 
                                               nº de casos diagnosticados como sanos siendolo realmente 
Valor predictivo negativo  =  ------------------------------------------------------------------------------
                                                             nº total de diagnosticados como sanos

   Tras estos cálculos iniciales se acomete el verdadero estudio de la prevalencia: frecuencia con la que está presente una determinada enfermedad en una población.
 
 

                                    nº de casos diagnosticados como enfermos 
Prevalencia  aparente =  ----------------------------------------------------------------
                                     nº total de componentes de la población estudiada

 
                   Prevalencia   ( 1 - Prevalencia) 
S.D. Prevalencia  = ( ---------------------------------------------------------------- )1/2
                        nº total de componentes de la pobalación estudiada

   Dependiendo de los valores encontrados para los parametros de sensibilidad y especificidad, puede corregirse la prevalencia encontrada (aparente) para calcular la verdadera.
 

Prevalencia  aparente = Prevalencia Real · Sensibilidad + (1 - Prevalencia Real ) ( 1 - Especificidad)

   Tengase en cuenta que en el número de enfermos que clasificó nuestra prueba diagnóstica faltaban los falsos negativos (personas que escaparon nuestra clasificación de enfermos estandolo realmente) y sobraban los falsos positivos (personas que fueron clasificadas de enfermos por nuestra prueba sin estarlo). De esta expresión puede deducirse el valor de la prevalencia real en la población cuando ha sido estudiada con una prueba diagnóstica no precisa (sensibilidad o especificidad menores que la unidad, o lo que es lo mismo inferiores al 100 %).
 

                                Prevalencia aparente + Especificidad - 1
Prevalencia Real  =  ----------------------------------------------------
                                    Sensibilidad + Especificidad - 1

   La expresión final ofrece algunos puntos de indefinición del cociente en función de los valores concretos de la prevalencia aparente, la sensibilidad y la especificidad. Así, para valores de sensibilidad y especificidad que sumen exactamente 1 no puede calcularse la prevalencia real ya que el denominador se anula.


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Ultima modificación : 5 de enero de 2001